訪問歯科の算定を
徹底解説

1. 訪問歯科の算定 — 基本構造を理解する

訪問歯科の算定は外来診療とは根本的に異なります。 訪問歯科の収益構造は「歯科訪問診療料 ＋ 各種加算 ＋ 処置・指導料」の3層で成り立っており、 各項目を正確に算定することが収益最大化の鍵です。

特に訪問歯科においては、外来では存在しない加算が多数あるため、 これらを把握しきれていない歯科医院が多く、月に数十万円の算定漏れが発生しているケースも珍しくありません。

2. 歯科訪問診療料の算定ルール

歯科訪問診療料は、訪問先の患者数と診療形態によって区分されます。歯科訪問診療1（患者1人に対する診療）が最も高い点数で算定でき、 1回あたり1,100点（11,000円）が基本です。

同一施設で複数の患者様を診療する場合は、歯科訪問診療2（同一建物で2〜9人）や歯科訪問診療3（10人以上）となり、 1人あたりの点数は下がりますが、効率よく収益を上げることが可能です。

重要なポイント：1日の訪問診療で診る患者数のバランスと、施設へのアプローチ計画を最適化することで、 トータルの収益を最大化できます。

3. 算定漏れしやすい加算項目一覧

訪問歯科で見逃されがちな加算項目を整理します。

• ✓在宅患者等急性歯科疾患対応加算——急性症状への対応時に算定可能
• ✓歯科疾患在宅療養管理料——継続的な管理計画に基づく指導・管理
• ✓在宅患者歯科治療時医療管理料——全身疾患を有する患者様への管理
• ✓小児在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料——該当患者がいれば算定漏れ注意

これらの加算を1つでも見逃すと、月単位で大きな収益差が生まれます。 ARCHでは全算定項目のチェックリストを用いて算定漏れゼロを実現しています。

4. 在宅療養支援歯科診療所（歯援診）の施設基準

歯援診の届出を行うことで、訪問歯科の算定における加算や点数が大幅にアップします。 歯援診1と歯援診2があり、それぞれ施設基準が異なります。

歯援診の取得は訪問歯科の収益性を左右する重要な施設基準です。 ARCHでは施設基準の取得支援から、取得後の算定最適化まで一貫してサポートします。

5. 訪問歯科衛生指導料の算定ポイント

歯科衛生士による口腔ケア・口腔リハビリは、訪問歯科衛生指導料として算定できます。 この項目は歯科医師の診療とは別に算定できるため、収益の柱の一つになります。

適切に算定するためには、指導内容の記録と計画書の作成が不可欠です。 ARCHでは、テンプレートの提供と記録方法の指導を行い、漏れなく算定できる体制構築を支援します。

6. レセプト作成の実務と注意点

訪問歯科のレセプトは、外来診療と比べて算定項目が多く複雑です。 レセプト返戻・査定を防ぐためには、摘要欄の記載ルールを正確に把握しておく必要があります。

特に、訪問先の区分（居宅・施設）や患者数による診療料の区分、加算の併算定可否など、 細かいルールを正確に反映させることが重要です。

7. ARCHの算定支援で収益最大化

合同会社ARCHの訪問歯科コンサルティングでは、精緻な算定支援をサービスの中核に位置づけています。 独自のチェックリストと算定分析ツールにより、算定漏れを徹底的に洗い出し、収益を最大化します。

訪問歯科の算定でお悩みの方は、無料相談からお気軽にご連絡ください。 貴院の算定状況を無料で診断いたします。